Eriti alla ühe aasta vanustel poistel ilmnevad põletiku sümptomid järgmiselt: laps muutub tujukas ja rahutu, nutab sageli ilma nähtava põhjuseta, lapse urineerimine muutub harva või liiga sagedaseks - kuni korda päevas. Harvadel juhtudel, eriti jämeda hematuria äkilise alguse korral, viiakse diferentsiaaldiagnostika läbi põie kasvajaga. Ainus õige otsus on õige diagnoosi ja sobiva ravi saamiseks pöörduda lastearsti, uroloogi, nefroloogi poole.

Tuberkuloosse, gonorröa ja Trichomonas'i etioloogia spetsiifiline tsüstiit on tüüpilisem täiskasvanud patsientide jaoks. Laste mittenakkusliku põiepõletiku tekkes on olulised ka sellised tegurid nagu metaboolsed häired kaltsiumoksalaat, uraat, fosfaatkristalluriaravimite urotropiin, sulfoonamiidid jne kasutamine.

Pärast tsütostaatiliste ravimite tsüklofosfamiidi kasutamist on teada hemorraagilise tsüstiidi tekkimise juhtumeid. Tsüstiidi tekke riskifaktoriteks on ka kiirguse, toksilised, keemilised ja füüsikalised jahutus, trauma tegurid vt tabel 1. Lopatkin jt. Kusepõie limaskesta põletikuline protsess võib olla fokaalne ja totaalne difuusne. Kui põie kael osaleb patoloogilises protsessis, nimetatakse tsüstiiti emakakaelaks, patoloogia korral Lieto kolmnurga piirkonnas - trigoniit.

Põletikulise protsessi ja histoloogiliste muutuste olemuse järgi eristatakse põiepõletikku katarraalsest, graanulisest, bulloossest, hemorraagilisest, sissetungitud, interstitsiaalsest, nekrootilisest. Ägeda katarraalse tsüstiidi korral on limaskest ödeemiline ja hüperemiline. Veresooned on laienenud, nende läbilaskvus on suurenenud.

Kui suur hulk erütrotsüüte siseneb eksudaati, muutub põletikuline protsess hemorraagiliseks. Tõsise põiepõletiku korral levib protsess submukosaalsesse kihti, põhjustades turset, põie seina paksenemist ja mädaste infiltraatide moodustumist.

Mädane-põletikuline protsess, hõivates lihaskihti, häirib limaskesta trofismi ja submukoosi, ilmnevad tsüstiidi granulaarsed ja bulloossed vormid.

Навигация по записям

Kirjeldatud on granuleeritud tsüstiidi arengut generaliseerunud neurofibromatoosi ilminguna. Põetava põiepõletiku korral võivad mitmesugused kristallid kahjustada limaskesta epiteeli. Süsteemse erütematoosluupusega lastel võib interstitsiaalse tsüstiit 3 aasta pärast kui ravida arengut pidada generaliseerunud polüserosiidi ilminguks. Kirjeldatud on eosinofiilse põiepõletiku, harva esineva põletikulise protsessi põies, arenemise juhtumeid, mida iseloomustab põie mahu väljendunud vähenemine ja valusündroom [4].

kõige olulisem erinevus vereplasmas primaarsest uriinist

Eosinofiilne põiepõletik areneb sagedamini atoopia ja parasiithaigustega lastel. Kliiniliselt iseloomustab seda vormi uriinipidamatus ja hematuuria. Eosinofiilse tsüstiidiga patsientide ravis on vaja kasutada kortikosteroide. Pediaatrias on kõige tavalisem tsüstiidi klassifikatsioon vastavalt limaskesta muutuste vormile, käigule, iseloomule ja põletiku levimusele vt tabel 2.

Primaarne tsüstiit, erinevalt sekundaarsest tsüstiidist, toimub ilma põie varasemate struktuuriliste ja funktsionaalsete kahjustusteta. Samal ajal on immuunfunktsiooni häiretega lastel hüpotermia, hüpovitaminoos eriti A-vitamiinsagedased viirusnakkused.

Primaarse põiepõletiku diagnoosimine on kõlblik juhtudel, kui last on põhjalikult uuritud, sealhulgas röntgenuuringute uroloogilised ja urodünaamilised uuringud. Javad-Zade, VM Derzhavini, EL Vishnevsky sõnul põhjustab suurem osa laste kroonilisest põiepõletikust põie neurogeenseid talitlushäireid [10]. Mitmetel patsientidel areneb sekundaarne põiepõletik kuseteede anomaalia või väärarengu taustal põie divertikulaar, põie suu ektoopia jne.

preparaadid constriidi jõhvikatena jõhvikatega

Kursuse tunnuste järgi eristatakse ägedat ja kroonilist põiepõletikku. Ägeda põiepõletiku korral piirdub põletikuline protsess limaskesta ja submukoosiga ning seda iseloomustavad morfoloogiliselt katarraalsed ja hemorraagilised muutused. Kroonilises protsessis on põie seinas sügavamad struktuurimuutused lihaskihi kaasamisega granuleeritud, bulloosne, flegmonoosne, nekrootiline jne. Enamikul juhtudel on kroonilise põiepõletiku korral kahjustatud kõik põie kihid.

Laste ägeda ja kroonilise põiepõletiku diagnoosimisel on oluline: patsiendi kaebuste täpsustamine; haigusloo ja elu uurimine, sealhulgas sugupuude andmed; kliiniliste ilmingute olemuse analüüs; ultraheli ja röntgenoloogilise uroloogilise uuringu andmed; tsüstoskoopilise uuringu tulemused. Genealoogilise anamneesi kogumisel on vaja selgitada tsüstiidi või muude kuseteede mikroobsete-põletikuliste haiguste esinemist perekonnas, samuti metaboolseid häireid ja põie neurogeenseid talitlushäireid vanematel ja lähisugulastel.

Tsüstiidi kliinilised ilmingud sõltuvad haiguse kulgu vormist ja olemusest. Äge põiepõletik algab tavaliselt kuseteede häiretega. Iga minuti järel on tungivalt vajalik urineerida. Urineerimise sagedus sõltub põletikulise protsessi tõsidusest. Urineerimise häired ägeda põiepõletiku korral on seletatav põie refleksiivse erutuvuse suurenemisega, närvilõpmete kokkusurumisega.

Vanemad lapsed märkavad valu alakõhus, suprapubiaalses piirkonnas, kus toimub kiiritus vahelaeni, mida süvendab palpatsioon ja põie täitmine.

Tsüstiit lapsel (poisil): sümptomid ja ravi

Urineerimise lõppedes võib tekkida stranguria, st poistel põie, ureetra või peenise valu. Valusündroomi intensiivsus on võrdeline põletikulise protsessi levimusega tugev valu ilmneb, kui Lieto kolmnurk osaleb põletikulises protsessis.

Mõnikord täheldatakse uriinipidamatust. Sageli vabaneb usaldusisiku lepingust sattudes värske vere tilgad nn terminaalne hematuuria.

Väikestel lastel on ägeda põiepõletiku kliinikus mittespetsiifiline. Tavaliselt äge algus, rahutus, nutmine urineerimise ajal, suurenenud sagedus. Väikeste laste piiratud nakkusprotsessi lokaliseerimise võime tõttu täheldatakse sageli mikroobse-põletikulise protsessi levikut ülemistesse kuseteedesse ning üldised sümptomid ilmnevad toksikoosi ja palaviku kujul.

Sellised sümptomid puuduvad sageli vanematel lastel, kelle põiepõletiku korral on üldine seisund pisut häiritud. Reeglina pole joobeseisundi märke, temperatuuri tõusu, mis on tingitud põie limaskesta ja submukoosse kihi verevarustuse iseärasustest. Ureetra välise sulgurlihase ja vaagnapõhjalihaste tsüstiit 3 aasta pärast kui ravida tõttu võivad noored ja vanemad lapsed esineda refleksiivset uriinipeetust, mida arstid eksivad sageli ägeda neerupuudulikkuse ARF tõttu.

Sellistes olukordades aitab kahjustatud neerude lämmastiku eritumise puudumine välistada ägeda neerupuudulikkuse. Vanemad lapsed kurdavad kõhukelme, pärakuvalu. Ägedad põletikulised muutused vere kliinilises analüüsis tüsistumata tsüstiidi korral on väga haruldased peamiselt väikelastel ja keerulise põiepõletiku korral sõltuvad need sellest, kas püelonefriit on liitunud või mitte.

Kuseteede sündroomi põiepõletiku korral iseloomustab neutrofiilse iseloomuga leukotsütuuria 10—12 rakku kuni kogust, mis katab kõiki vaateväljuerineva raskusastmega erütrotsüturia tavaliselt terminaalne, kuni makrohematuriaüleminekuepiteeli ja bakteriuria olemasolu. Reeglina on kroonilise põiepõletikuga patsientidel kõrge bakteriuria tase.

Hemorraagilise tsüstiidiga omandab uriin "liha kallakute" värvi. Mõnel juhul tehakse leukotsütuuria allika täpsustamiseks kaks klaasitesti, määrates "aktiivsed" leukotsüüdid ja "antikehadega kaetud bakterid".

Samal eesmärgil on näidustatud konsultatsioon günekoloogiga. Isoleeritud tsüstiidiga proteinuuria reeglina puudub või on minimaalne moodustunud elementide sisalduse tõttu uriinis. Püelonefriidiga kombineerituna sõltub proteinuuria raskus tubulaarse epiteeli kahjustuse määrast. Tsüstiiti iseloomustab suur hulk lima uriinis; ägeda tsüstiidi korral - suure hulga lamerakujuliste epiteelirakkude olemasolu uriinis. Tuleb märkida, et kodu- ja välismaised eksperdid peavad tsüstiidi esmaseks testiks uriini sõelumist nitritite järele, mis moodustuvad bakterite nitraatide redutseerimisel nitrititeks.

Enamik teadlasi usub, et uriinikultuuri tuleks teha ainult siis, kui nitrititesti tulemus on positiivne [4]. Soovitav on testiribade laialdane kasutuselevõtt, mis tuvastavad vere, valkude, leukotsüütide sisalduse uriinis, see võimaldab teil kiiresti saada tulemuse ja määrata konkreetse patsiendi jaoks ratsionaalne terapeutiline taktika.

Krooniline tsüstiit vaevab juba mitu aastat.

Oluline on mitte ainult hankida andmeid tsüstiidiga patsiendi suurenenud arvu leukotsüütide, erütrotsüütide, valkude, bakterite esinemise kohta uriinis, vaid ka jälgida ravi efektiivsust mõne päeva pärast, et olla kindel, et määratud ravi on õige.

Püsiv leukotsüturia pärast mitmepäevast ravi vajab diagnoosi täpsustamiseks põhjalikumat uurimist.

Tsüstiidi põhjused lastel

Kirjeldatud on mitmeid uriini kogumise meetodeid. Pediaatrilises praktikas on aga kõige füsioloogilisem tara keskmisest voolust koos tasuta urineerimisega. Sellisel juhul on vaja lapse käsi, kõhukelme ja suguelundeid põhjalikult pesta seebi abil. Tüdrukut pestakse eestpoolt ja poiss peab loputama preputaalset kotti. Inokuleerimiseks kogutakse hommikune uriin steriilsesse katseklaasi. Enne antibiootikumravi määramist on soovitatav läbi viia mikrobioloogiline uuring, kolm kuni neli päeva pärast selle algust ja paar päeva pärast ravi lõppu.

Uriiniproovid tuleb laborisse toimetada tunni jooksul pärast kogumist. Kui seda tingimust ei saa täita, on vaja uriini hoida külmkapis suletud steriilses anumas mitte rohkem kui 24 tundi. Kusepõie kateteriseerimist kuseteede uurimiseks kasutatakse ainult rangete näidustuste korral, enamasti ägeda uriinipeetusega.

See viiakse läbi pärast vaheseina töötlemist steriilse kateetriga uriini "keskmisest" voolust. Tuleb märkida, et pediaatrilises praktikas ei kasutata uriini saamiseks põie suprapubilist punktsiooni. Uriinikultuurid on tavaliselt viirusliku põiepõletiku jaoks steriilsed. Ägeda põiepõletikuga lapse diagnoosimist on soovitatav alustada ultraheliuuringuga, mis viiakse läbi "füsioloogiliselt täidetud" põie taustal.

Detruusori olekut hinnatakse enne ja pärast mikrutamist. Tsüstiidi korral on tüüpiline limaskesta paksenemise ja märkimisväärse koguse "ehho-negatiivse" suspensiooni tuvastamine. Ägeda põiepõletiku korral pole röntgenograafiline uroloogiline uuring näidustatud.

Kusepõie endoskoopia võimaldab teil hinnata limaskesta kahjustuste astet ja olemust. See uurimine tuleb läbi viia põletikulise protsessi taandumise või remissiooni perioodil - kui kahtlustatakse kroonilist põiepõletikku.

Prostatiidi sümptomid meestel folk õiguskaitsevahendeid Lisaks eesnäärme patoloogilistele muutustele jääb patogeen kehas, millega mees saab nakatuda naisele. Protsessiast sõltuvus sõltub sellest, kas mees võib oma lapsi saada.

Väikeste laste jaoks viiakse tsüstoskoopia läbi üldanesteesia. Kusepõie funktsionaalseid uuringuid tsüstiidi ägedal perioodil ei tehta. Ägeda põiepõletiku diferentsiaaldiagnostika tuleks läbi viia ägeda pimesoolepõletiku pimesooleprotsessi ebatüüpilise asukohaga ja paraproktiidi korral.

Nende haiguste korral on võimalik pilt reaktiivsest põiepõletikust, mille uriinianalüüsid on minimaalsete muutustega. Harvadel juhtudel, eriti jämeda hematuria äkilise alguse korral, viiakse diferentsiaaldiagnostika läbi põie kasvajaga. Sel juhul aitab diagnoosi selgitada põie ultraheliuuring, erituv urograafia ja tsüstiit 3 aasta pärast kui ravida.

Diferentsiaaldiagnostika on ägeda püelonefriidiga. Komplitseerimata põiepõletikuga ei esine palavikku, valu nimmepiirkonnas, joobeseisundi sümptomeid ja neerutuubulite talitlushäireid. Antikehadega kaetud bakterite tuvastamine põie põletik tüdrukute ravi kinnitab püelonefriidi diagnoosi. Katse loetakse positiivseks, kui 20 vaatevälja vaatlemisel leitakse kaks või enam spetsiifilist helendavat bakterit.

Ägeda põiepõletiku prognoos on tavaliselt soodne ja sõltub alustatud ravi õigeaegsusest.

ma kiidan valu kõhu allosas

Endogeensete riskifaktoritega laste põiepõletiku korral muutub haigus sageli krooniliseks. Tsüstiidi ravi lastel peaks olema kõikehõlmav ja sisaldama üldisi ja kohalikke toimeid. Ägeda põiepõletiku korral on soovitatav voodipuhkus. Puhke on vajalik, aidates kaasa düsuriliste nähtuste vähenemisele ning kusepõie ja kuseteede süsteemi kui terviku funktsiooni normaliseerimisele.

Tuberkuloosse, gonorröa ja Trichomonas'i etioloogia spetsiifiline tsüstiit on tüüpilisem täiskasvanud patsientide jaoks. Laste mittenakkusliku põiepõletiku tekkes on olulised ka sellised tegurid nagu metaboolsed häired kaltsiumoksalaat, uraat, fosfaatkristalluriaravimite urotropiin, sulfoonamiidid jne kasutamine. Pärast tsütostaatiliste ravimite tsüklofosfamiidi kasutamist on teada hemorraagilise tsüstiidi tekkimise juhtumeid.

Näidatud on patsiendi üldine soojenemine ja kohalikud termilised protseduurid. Kuivat kuumust saab rakendada põiepiirkonnale.