Esmane tsüstiit, erinevalt sekundaarsest, esineb ilma põie varasemate struktuuriliste ja funktsionaalsete kahjustusteta. Parim sel ajal magada.

Tuberkuloosse, gonorrheaalse ja Trichomonase etioloogia spetsiifiline tsüstiit on tüüpilisem patsientide täiskasvanud kontingendile. Laste mittenakkusliku tsüstiidi tekkel on olulised ka sellised tegurid nagu ainevahetushäired kaltsiumoksalaat, uraat, fosfaatkristalluuriaravimite urotropiin, sulfoonamiidid jne kasutamine. Pärast tsütostaatiliste ravimite tsüklofosfamiid kasutamist on teada hemorraagilise tsüstiidi tekkimise juhtumeid.

Kiirguse, toksilised, keemilised ja füüsikalised jahutus- trauma tegurid on ka tsüstiidi tekke riskifaktorid vt tabel 1. Lopatkin jt.

Kusepõie põletiku tüübid

Kusepõie limaskesta põletikuline protsess võib olla fokaalne ja täielik hajus. Kui põie kael on seotud patoloogilise protsessiga, nimetatakse tsüstiiti emakakaelaks, patoloogiaga leitnandi kolmnurga piirkonnas - trigoniit. Põletikulise protsessi ja histoloogiliste muutuste olemuse ravimid tsüstiidi tüdrukutega eristatakse tsüstiiti katarraalseks, teraliseks, bulloosseks, hemorraagiliseks, inkrusteeritud, interstitsiaalseks, nekrootiliseks.

Ägeda katarraalse tsüstiidi korral on limaskesta tursev hüperemia.

Nii lastel kui ka täiskasvanutel on selle haiguse kaks peamist vormi: äge ja krooniline.

Veresooned on laienenud, nende läbilaskvus suureneb. Kui suur hulk erütrotsüüte satub eksudaati, muutub põletikuline protsess hemorraagiliseks.

Raske tsüstiidi korral levib protsess submukoosse kihina, põhjustades turset, põie seina paksenemist ja mädaste infiltraatide moodustumist. Mädane-põletikuline protsess, haarates lihaskihti, häirib limaskesta ja submukoosa trofismi, tekivad tsüstiidi graanulid ja bulloossed vormid. Kirjeldatakse granuleeritud tsüstiidi arengut kui generaliseerunud neurofibromatoosi ilmingut. Inkrustseeruva tsüstiidi korral võivad mitmesugused kristallid kahjustada limaskesta epiteeli. Süsteemse erütematoosluupusega lastel võib interstitsiaalse tsüstiidi arengut pidada üldistatud polüserosiidi ilminguks.

Kirjeldatud on ravimid tsüstiidi tüdrukutega põiepõletiku, haruldase põiepõletiku, arengut, mida iseloomustab põie mahu väljendunud vähenemine ja valu sündroom.

Kliiniliselt iseloomustab seda vormi kusepidamatus ravimid tsüstiidi tüdrukutega hematuria. Eosinofiilse tsüstiidiga patsientide ravimisel on vaja kasutada kortikosteroide. Pediaatrilises praktikas on tsüstiidi kõige tavalisem klassifikatsioon vastavalt limaskesta muutuste vormile, kulgemisele, iseloomule ja põletiku levimusele vt tabel 2. Esmane tsüstiit, erinevalt sekundaarsest, esineb ilma põie varasemate struktuuriliste ja funktsionaalsete kahjustusteta.

Samal ajal on immuunsuse düsfunktsiooniga laste hüpotermia, hüpovitaminoos eriti A-vitamiinsagedased viirusnakkused. Primaarse tsüstiidi diagnoos on abikõlblik juhul, kui last on põhjalikult uuritud, sealhulgas röntgenikiirte uroloogilised ja urodünaamilised uuringud. Javad-Zade, VM Derzhavin, EL Vishnevsky sõnul põhjustab enamiku laste kroonilist põiepõletikku põie neurogeenne düsfunktsioon [10].

Paljudel patsientidel areneb sekundaarne tsüstiit kuseteede anomaalia või väärarengu taustal põie divertikulaadid, põie suu ektoopia jne.

Kursuse tunnuste järgi eristatakse ägedat ja kroonilist tsüstiiti. Ägeda tsüstiidi korral piirdub põletikuline protsess limaskesta ja submukoosaga ning morfoloogiliselt iseloomustavad katarraalseid ja hemorraagilisi muutusi. Kroonilises protsessis on kusepõie seinas sügavamad struktuursed muutused koos lihaskihi osalusega teraline, bulloosne, flegmonoosne, nekrootiline jne. Enamikul kroonilise tsüstiidi juhtudel on kõik põie kihid kahjustatud.

Ägeda ja kroonilise tsüstiidi diagnoosimiseks lastel on oluline: patsiendi kaebuste selgitamine; haigusloo ja elu, sealhulgas sugupuu andmete uurimine; kliiniliste ilmingute olemuse analüüs; ultraheli- ja röntgenuuringute andmed; tsüstoskoopilise uuringu tulemused.

Kuidas tsüstiit avaldub?

Genealoogilise ajaloo kogumisel on vaja selgitada tsüstiidi või teiste kuseteede mikroobide-põletikuliste haiguste esinemist perekonnas, samuti metaboolseid häireid ja põie neurogeenseid düsfunktsioone vanematel ja lähisugulastel. Tsüstiidi kliinilised ilmingud sõltuvad haiguse kulgu vormist ja olemusest. Äge tsüstiit algab tavaliselt kuseteede häirega.

Kasvaja Tsüstiidi tunnused tüdrukutel Anatoomiliste tunnuste tõttu esineb haigus sageli naistel, mitte meestel. Tüdrukutel on lühem ja laiem urineerimiskanal, mis muudab nakkuste hõlpsamaks tungimiseks.

On tungiv tung urineerida iga minuti järel. Urineerimise sagedus sõltub põletikulise protsessi raskusest. Ägeda tsüstiidi korral urineerimise häired on seletatavad põie refleksi erutuvuse suurenemisega, närvilõpmete kokkusurumisega. Vanemad lapsed märgivad valu alakõhus, suprapubus piirkonnas küünlade kalendelid kui tsüstiit perineumi kiiritamisega, mida süvendab põie palpatsioon ja täitmine.

Urineerimise lõpus võib poistel täheldada stranguuriat, see tähendab valu põie, ureetra või peenise põhjas.

Kusepõletik tüdrukutel - mis see on

Valusündroomi intensiivsus on proportsionaalne põletikulise protsessi levimusega tugev valu tekib siis, kui Lieto kolmnurk osaleb põletikulises protsessis. Mõnikord täheldatakse kusepidamatust.

Sageli vabanevad detrusori kokkutõmbumisel tilgad värsket verd nn terminaalne hematuria. Väikelastel on ägeda tsüstiidi kliinik mittespetsiifiline.

Tavaliselt äge algus, rahutus, nutt urineerimise ajal, selle sagedus. Kuna väikelastel on nakkusprotsessi lokaliseerimine piiratud, täheldatakse sageli mikroobide-põletikuliste protsesside levikut kuseteede ülaosasse ning üldised sümptomid ilmnevad toksikoosi ja palaviku kujul.

kerge valu urineerimise ajal

Sellised sümptomid puuduvad sageli vanematel lastel, kellel tsüstiidi korral on üldine seisund veidi häiritud. Reeglina puuduvad joobeseisundi tunnused, temperatuuri tõus, mis on tingitud põie limaskesta ja submukoosse kihi verevarustuse iseärasustest.

Välise ureetra sulgurlihase ja vaagnapõhjalihaste spasmi tõttu võib väikestel ja vanematel lastel tekkida refleksne uriinipeetus, mida arstid eksitavad sageli ägeda neerupuudulikkuse ARF all. Sellistes olukordades aitab neeru lämmastiku eritumise puudumine välistada ägeda neerupuudulikkuse.

Vanemad lapsed kurdavad valu perineumis, pärakus. Ägedad põletikulised muutused komplitseerimata tsüstiidi vere kliinilises analüüsis on väga harvad peamiselt väikelastel ja komplitseeritud tsüstiidi korral sõltuvad need sellest, kas püelonefriit on liitunud või mitte.

Kuseteede sündroomi tsüstiidi korral iseloomustab neutrofiilse iseloomuga leukotsütuuria 10—12 rakust kõigi vaatevälju hõlmava arvunierineva raskusastmega erütrotsütuuria tavaliselt terminaalne, kuni makrohematuriasiirdepiteeli olemasolu ja bakteriuuria.

Reeglina on kroonilise põiepõletikuga patsientidel kõrge bakteriuuria. Hemorraagilise tsüstiidi korral omandab uriin "lihalõikude" värvi. Mõnel juhul viiakse leukotsütuuria allika selgitamiseks läbi kahe klaasi test, määratledes "aktiivsed" leukotsüüdid ja "antikehadega kaetud bakterid".

Samal eesmärgil on ette nähtud günekoloogi konsultatsioon. Proteinuuria, isoleeritud ravimid tsüstiidi tüdrukutega, reeglina puudub või on moodustunud elementide olemasolu tõttu uriinis minimaalne. Püelonefriidiga kombineerituna sõltub proteinuuria raskus torukujulise epiteeli kahjustuse määrast. Tsüstiiti iseloomustab uriinis suur hulk lima; ägeda tsüstiidi korral - suure hulga lamerakk-epiteelirakkude esinemine uriinis. Tuleb märkida, et kodu- ja välismaised eksperdid peavad tsüstiidi esmaseks testiks uriini sõelumist nitritite suhtes, mis tekivad bakterite nitraatide redutseerimisel nitrititeks.

Enamik teadlasi usub, et uriinikultuuri tohib teha ainult siis, kui nitrititesti tulemus on positiivne [4]. Soovitav on testribade laialdane kasutuselevõtt, mis tuvastavad vere, valgu, leukotsüütide olemasolu uriinis, see võimaldab teil kiiresti tulemust saada ja määrata konkreetse patsiendi jaoks ratsionaalne terapeutiline taktika.

Tähtis on mitte ainult saada andmeid tsüstiidiga patsiendi uriinis esineva leukotsüütide, erütrotsüütide, valgu, bakterite arvu suurenemise kohta, vaid jälgida ravimid tsüstiidi tüdrukutega mõne päeva pärast ravi efektiivsust, et veenduda ettenähtud ravi õigsuses.

Tsüstiit lapsel - nähud, ravi ravimitega ja rahvapärased ravimid - Haigused

Püsiv leukotsütuuria pärast mitmepäevast ravi nõuab diagnoosi selgitamiseks põhjalikumat uuringut. Kirjeldatud on mitmeid uriini kogumise meetodeid. Kuid pediaatrilises praktikas on kõige füsioloogilisem keskmisest voolust vaba urineerimisega. Sellisel juhul on vaja lapse käsi, perineumit ja suguelundeid seebiga põhjalikult pesta. Tüdrukut pestakse eest tagasi ja poisil on vaja eellasakotti loputada. Inokuleerimiseks kogutakse hommikune uriin steriilsesse katseklaasi.

Mikrobioloogiline uuring on ravimid tsüstiidi tüdrukutega läbi viia enne antibiootikumravi ravimid tsüstiidi tüdrukutega, kolm kuni ravimid tsüstiidi tüdrukutega päeva pärast selle algust ja mõni päev pärast ravi lõppu.

Uriiniproovid tuleb laborisse toimetada tunni jooksul pärast kogumist. Kui selle tingimuse täitmine on võimatu, on vaja hoida uriini külmkapis suletud steriilses mahutis kuni 24 tundi. Kusepõie kateteriseerimist kuseteede uurimiseks kasutatakse ainult rangetel näidustustel, enamasti ägeda uriinipeetusega. See viiakse läbi pärast perineumi töötlemist steriilse kateetriga "keskmisest" uriinivoolust. Tuleb märkida, et pediaatrilises praktikas ei kasutata kusepõie suprapubilist punktsiooni uriini saamiseks.

Uriinikultuurid on viirusliku tsüstiidi korral tavaliselt steriilsed. Ägeda põiepõletikuga lapse diagnoosimist on soovitatav alustada ultraheliuuringuga, mis viiakse läbi "füsioloogiliselt täidetud" põie taustal. Detrusori seisundit hinnatakse enne ja pärast väljavõtmist. Tsüstiidi jaoks on tüüpiline limaskesta paksenemise ja märkimisväärse koguse "eho-negatiivse" suspensiooni tuvastamine.

Ägeda tsüstiidi korral ei ole röntgenkiirte uroloogiline uuring näidustatud. Kusepõie endoskoopia võimaldab teil hinnata limaskesta kahjustuste astet ja olemust. See uuring tuleb läbi viia põletikulise protsessi taandumise või remissiooni perioodil - kui kahtlustatakse kroonilist tsüstiiti. Väikelaste jaoks viiakse tsüstoskoopia läbi ravimid tsüstiidi tüdrukutega.

Kusepõie funktsionaalseid uuringuid tsüstiidi ägedas perioodis ei tehta. Ägeda tsüstiidi diferentsiaaldiagnostika tuleks läbi viia ägeda apenditsiidi apendikulaarse protsessi ebatüüpiline asukoht tsüstiidi vere uriiniravi paraproktiidi korral. Nende haiguste korral on võimalik reaktiivse tsüstiidi pilt koos minimaalsete muutustega uriinianalüüsides. Harvadel juhtudel, eriti järsu hematuria korral, viiakse diferentsiaaldiagnostika läbi põie kasvajaga.

Kusepõie ultraheliuuring, ekskretoorne urograafia ja tsüstoskoopia aitavad sel juhul diagnoosi selgitada. Diferentsiaaldiagnoos on ägeda püelonefriidiga. Komplitseerimata tsüstiidi korral ei esine palavikku, nimmepiirkonna valu, mürgistuse sümptomeid ja neerutuubulite funktsiooni kahjustust. Antikehadega kaetud bakterite tuvastamine uriinis kinnitab püelonefriidi diagnoosi. Test loetakse positiivseks, kui 20 nägemisvälja vaatamisel leitakse kaks või enam spetsiifilist helendavat bakterit.

Ägeda tsüstiidi prognoos on tavaliselt soodne ja sõltub alustatud ravi õigeaegsusest. Endogeensete riskifaktoritega laste tsüstiidi korral muutub haigus sageli krooniliseks.

kastmine pruuni verega

Laste tsüstiidi ravi peaks olema terviklik ja hõlmama üldisi ja kohalikke mõjusid. Ägeda tsüstiidi korral on soovitatav voodirežiim.

Tsüstiidi sümptomid noorukitel

Puhkamine on vajalik, aidates kaasa düsuuriliste nähtuste vähenemisele ning põie ja kuseteede kui terviku funktsiooni normaliseerimisele. Näidatakse patsiendi üldist soojenemist ja kohalikke termilisi protseduure.

Põie piirkonda saab rakendada kuiva soojust. Mitte mingil juhul ei tohi te võtta kuumaid vanne, sest kõrge temperatuuri kuumus võib põhjustada põies täiendavat hüperemeediat, mille mikrotsirkulatsioon on häiritud. Toit ei tohiks olla tüütu, soovitav on välja jätta kõik vürtsikad, vürtsikad road ja vürtsid. Näidatud on piimatooted, vitamiinirikkad puuviljad. Tsüstiidiga patsientide dieedil on soovitav kasutada laktobatsillidega rikastatud jogurteid, mis tänu urogenitaaltrakti limaskestale nakkumise omadustele suudavad takistada lapsel kuseteedes mikroobse-põletikulise protsessi kordumist.

Jõhvikate, pohlade puuviljajookide tõhus kasutamine.

valu kõhu ja uriini lõhna

Joomiskeem määratakse patsiendi vajaduste järgi. Igapäevane vedeliku kogus jaotub kogu päeva jooksul ühtlaselt. Pärast valu sündroomi eemaldamist on parem soovitada ägeda tsüstiidi joomise režiimi suurendamist.